注意力臨床模式

　　Sohlberg與Matter所提出的「注意力臨床模式」不只主張注意力具有不同的注意力向度（類型），更進一步依據其主張的五種注意力向度編制後續復健訓練方案，此稱為「注意力過程訓練」（Attention Process Training, 簡稱APT）的注意力訓練方案已被廣泛應用於國外復健與精神醫學領域，作為訓練注意力的工具。由於「注意力臨床模式」具備完整的注意力訓練方案，因此比起其他仍處於假設階段的注意力理論，更具臨床實用性。 

圖：國外發展的注意力訓練工具（APT）即依據「注意力臨床模式」之架構編製而成

　　Sohlberg與Matter在其著作中強調了解注意力缺陷對醫療或相關專業人員的重要性，不只因為此缺陷是臨床常出現的問題，更因為相關專業人員負有改善這些問題的責任（Sohlberg　　＆Matter, 2001）。Sohlberg與Matter特別指出，許多注意力理論都與特定派典（paradigms）強烈連結或藉由特殊的實驗作業加以證明，且大多停留在訊號偵測或目標選擇的層次，甚少注意到注意力的功能層面。在此背景下，Sohlberg與Matter基於（1）實證性注意力文獻的資料整理、（2）多年的臨床觀察與（3）病患主觀之抱怨等扎根方法為基礎，建構「注意力的臨床模式」。此種建立在扎根理論下的「注意力臨床模式」相較於其它在實驗室裡藉由操弄變項而衍生的注意力理論，更能確切反應出實際的注意力問題，因此具有更高的臨床實用價值。

　　「注意力臨床模式」將注意力區分成五個向度（類別），分別為集中性注意力（focused attention）、持續性注意力（sustained attention）、選擇性注意力（selective attention）、交替性注意力（alternating attention）與分配性注意力（divided attention）。Sohlberg與Matter指出此五大注意力向度的定義發展都是基於臨床上的觀察與實務經驗，各注意力向度之定義分述如下：

（一）集中性注意力（focused attention）

　　依據「注意力臨床模式」，集中性注意力是指個體可以直接對特殊的視覺、聽覺或觸覺刺激產生反應的能力。Sohlberg與Matter指出集中性注意力缺陷常發生在腦傷病患由昏迷狀態中甦醒的早期階段，且通常亦為最早回復的注意力向度；因此，集中性注意力一般被視為是「注意力臨床模式」中，最基礎的注意力向度。

（二）持續性注意力（sustained attention）

　　依據「注意力臨床模式」，持續性注意力是指個體在連續與重複的活動中，有能力可以維持一致的行為反應。在此注意力向度產生缺陷的個體將只能數秒至數分鐘短暫聚焦於任務或維持反應，或在短暫時間內表現出戲劇性的波動。不論是科學家的研究抑或是臨床上的病例，持續性注意力的缺陷都是經常被探究的議題；伴隨持續性注意力缺陷之患者常無法有始有終的完成任務。

（三）選擇性注意力（selective attention）

　　依據「注意力臨床模式」，選擇性注意力是指個體面對干擾物或競爭刺激下，維持行為或認知設定的能力。在此注意力向度出現缺陷的病患，容易被額外且不相干的刺激吸引，進而脫離正在從事的工作。這些額外且不相干的刺激泛指各種外在與內在之干擾；前者如景色、聲音或活動等外界刺激，後者則包括個體內在的擔憂、沉思或聚焦於對個人而言重要的思考等。臨床上，選擇性注意力缺陷患者常無法在呈現其它刺激的治療空間下執行治療任務。

（四）交替性注意力（alternating attention）

　　依據「注意力臨床模式」，交替性注意力是指個體可以轉換其注意焦點，並且擁有在不同認知需求之任務間移動的心智彈性能力。交替性注意力缺陷之病患在習慣某種刺激反應模式後，便很難加以改變，通常需要給予額外的提示，才能應付任務上的變化。臨床上的觀察發現，交替性注意力對學生而言相當重要，如學生上課時需要在聽課與抄筆記間進行轉換就是很好的例子，執行這兩種任務的認知需求不同，因此學生必須依賴其心智彈性進行有效的注意力交替。

（五）分配性注意力（divided attention）

　　依據「注意力臨床模式」，分配性注意力是指個體可以同時針對多重任務產生適當反應的能力。當多重刺激需要同時被處理時，個體便需要使用此種注意力向度。日常生活中，隨時都須仰賴分配性注意力功能；例如一邊開車一邊聽廣播，或是在準備餐點時與人交談等；在這些情境下，個體可能需要快速且連續的執行交替性注意力，或者當處理其中一件任務時，依賴更多下意識的自動化處理程序執行另一件任務。

    「注意力臨床模式」所主張的注意力機制涵蓋上述五種類型的注意力，除了集中性注意力是最基礎的向度外，其它四種注意力向度並無層次之分。不同的注意力缺陷患者可能會伴隨不同數目與類型的注意力向度缺陷。