盛行機率

        注意力缺陷過動症（ADHD）是目前盛行率最高的兒童精神疾患之一（Mitsis et al., 2000; Zentall, 2006）。由於評估方法學的差異，不同研究所獲得的盛行率結果可能呈現極大的落差。

        許多因素都會導致盛行率研究產生差異，這些因素包括樣本來源、樣本數量、樣本年齡、樣本性別、對症狀的定義、評估者採取的觀點與訪談評量方式等。例如，ADHD的盛行率會隨著樣本年齡而減少，也會隨著樣本來自學校或臨床而增加。家長、教師及專業人員對症狀的認定差異，也是造成盛行率變異增加的因素（Wolraich et al., 2004）。研究亦指出低社經地位、貧窮區域中，ADHD的出現率較高；而非裔美國小孩和亞裔美國小孩相比，前者的過動發生率較後者高，這些都顯示不利的環境因素也是影響發生率的因素之一（Root et al., 2003）。此外，評估者對過動行為的認定及觀察兒童情境（學校或家中）的差異，也會造成調查結果上的（Root et al., 2003）。以美國精神醫學會（APA）出版的診斷系統為例，不同版本間就存在差異，例如分別於1994年與2000年出版的「精神疾病診斷和統計手冊第四版」（DSM-IV）及其修訂版本（DSM-IV-TR），分別指出ADHD的盛行率介於5~10%之間（第四版本）及3%~7%之間（第四版的修訂版本），但在2013年出版的第五版本（DSM-V）則指出ADHD的盛行率在兒童與成人分別是5%與2.5%（APA, 1994; 2000; 2013）。歐洲估計ADHD的盛行率約為1~2%（ICD-10, 1990），此乃因為歐盟國家採用標準更嚴格的「國際疾病分類」（International Classification of Disease, 簡稱ICD）診斷系統所致。一份綜合分析多份研究數據的結果則發現，不同國家、地點的ADHD盛行率分別約從2.2％至17.8％不等（Skounti, Philalithis, & Galanakis, 2007），此結果印證在多重研究因素的影響下，ADHD的盛行率有極大的落差。

        Biederman and Faraone（2005）提及現今全世界約8-12%的兒童受到ADHD之影響。Polanczyk, Lima, Horta, Biederman and Rohde（2007）有系統性整理過去1978至2005年的MEDLINE和PsycINFO資料庫以及選擇評論教科書與參考表的研究之文獻資料，針對所根據DSM或ICD標準而調查出ADHD盛行率，其發現ADHD全球盛行率約為5.29%，且盛行率會跟研究者診斷標準的工具或對象的年齡、民族、所處的地理位置等有相當大的關係。此外，Sima, Leila and Farideh（2007）研究發現，在學齡兒童中會有5-8%的ADHD盛行率，並會顯示出三種亞型當中之一的亞型，此外更指出不同亞型的盛行率，其橫跨了年齡與性別，且處於低社經地位的孩子為高危險群。

　　台灣學齡期兒童之盛行率約在9%左右（王雅琴、周文君、歐陽瑞琳，1991），青少年之盛行率則落於7.5%（Gau, Chong, Chen, & Cheng, 2005）。綜合性研究則顯示台灣地區的ADHD 盛行率介於6.3~12.4%之間（黃惠玲，2008）。這些調查數據顯示台灣ADHD兒童的盛行率普遍高於同樣採用DSM診斷系統的美國，為什麼會出現此明顯的差異呢？這可能跟文化差異有關；Hoelter（2009）就曾經提醒，盛行率的調查應該注意文化差異的影響。在我們的文化中，總是強調兒童應該要「吃要有吃相，坐要有坐相」，並認為循規蹈矩是兒童的本份；在這樣的氛圍下，美國與台灣的調查對象（可能是教師或父母親）就可能會站在不同的天秤上提出看法，因此導致國內的ADHD盛行率略高於美國。但不論是哪個國家或地區的研究，研究也發現，隨著年齡的增長，ADHD 臨床症狀有逐漸緩解（Biederman, Mick, &Faraone, 2000；Hart, Lahey, Loeber, Applegate, & Frick, 1995）的趨勢，盛行率呈現隨年齡而下降的趨勢。

圖:美國兒科學會調查ADHD盛行率                                   圖:美國不同州的ADHD盛行率亦不相同